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主題: 淺談失智症 發表於 2014/11/11
分類: 慢性病須知
作者:闔安心居家照顧團隊 發表日期:2014/11/11
失智症是什麼?
失智症是一種疾病現象而不是正常的老化,很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固,以為人老了都是這樣,因而忽略了就醫的重要性,但是事實上他已經生病了,應該要接受治療。
失智症(Dementia)不是單一項疾病,而是一群症狀的組合(症候群),它的症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。

失智症與正常老化的區別
老化: 1. 可能突然忘記某事,但事後會想起來。
2. 若做記憶測試,可能會無法完全記住測試中的物品。
失智: 1. 對於自己說過的話、做過的事,完全忘記。
2. 無法記住記憶測試中的物品,甚至完全忘記自己做過測試。

失智症該看哪一科?
 神經科內科
 精神科
 記憶門診
 高齡醫學科

哪些人容易得到失智症呢?
1. 高齡:年齡越大機率越大。
2. 家族史:若一等親中有人發病,則約為一般人的3.5倍。
3. 女性:高齡女性發生率較男性高,約為1.5:1。
4. 教育程度:低教育程度者得到失智症的比率較高,尤其不識字的表現出來的狀況通常比較嚴重。
5. 其他疾病:如高血壓、高膽固醇、糖尿病、頭部外傷、唐氏症等。

類型:
1. 50~60%為退化性失智症,例如阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症。
2. 20~25%為腦中風(血管阻塞、出血),造成的血管性失智症。
3. 5~10%為可逆性失智症,可以經過診斷治療改善,例如水腦症、腦瘤、甲狀腺功能過低、維他命B 1 2缺乏症候群、神經性梅毒等。
失智症從臨床可分為初期、中期及晚期三階段
初期 : 早期症狀經常被人疏忽。
1. 日常生活中出現記憶減退的情形,特別是對最近發生的事最容易忘記。
2. 語言表達出現困難。
3. 對時間產生混淆。
4. 對不常去的地方易迷路。
5. 對事情難以下決定。
6. 對事情缺乏主動性及失去了動機。
7. 出現憂鬱或躁動不安的行為。
8. 對於日常生活嗜好及活動缺乏興趣、不愛出門。
9. 個性改變/暴躁、愛發脾氣、多疑、妄想等症狀。
中期 : 在日常生活事物的處理上變得更為困難。
1. 非常健忘、重覆的問問題。
2. 社交功能出現障礙。
3. 煮飯、清潔及上街購物等出外活動,很難獨自完成。
4. 衛生問題須依賴他人協助。
5. 說話越來越困難。
6. 出現遊走的問題及行為異常越嚴重。
7. 在住家及熟悉的社區附近也會出現走失的情形。
8. 無法單獨生活。
9. 睡眠障礙、時間、地點混淆不清、出現幻覺等。
晚期 : 完全依賴及喪失活動能力,記憶喪失嚴重,其他身體症狀也會越明顯。
1. 無法自我進食。
2. 無法辨認家人、朋友及熟悉的事務。
3. 對事情喪失理解力及判斷力。
4. 在公共場所出現不適當的行為。
5. 行走困難。
6. 開始需要藉由輪椅行動或臥床不起。
7. 大小便失禁。
8. 無法自己獨立生活。

藥物治療
1. 認知功能藥物治療:
膽鹼酶抑制劑,有愛憶欣(Aricept)、憶思能 (Exelon)、利憶靈(Reminyl)。
NMDA受體拮抗劑,有憶必佳(Ebixa)及威智(Witgen)。
2. 行為及情緒症狀治療:
90%以上的失智患者,在病理中會出現行為或情緒問題。適度使用抗鬱劑、情緒安定劑、及抗精神藥物可改善症狀。

非藥物治療
除藥物治療之外,藉由溝通方式的改變、環境的調整、活動的安排、照光治療、團體治療、適量的運動、懷舊治療、認知訓練、現實導向、瑞智學堂、音樂、寵物等照顧方法,能改善失智患者行為情緒症狀。

可利用資源
1.社會福利: 身心障礙福利、老人福利、重大傷病卡、防走失手鍊、警政署按捺指紋卡。
2.社區照顧資源: 日間照顧中心、居家服務、居家護理、護理之家(養護機構)、喘息服務、老年精神科病房、家屬支持團體、病友團體、失智症諮詢資源網站(失智症協會)。

如何預防失智症
目前還沒有任何藥物可以治癒失智症。
應積極在生活中增加大腦保護因子,同時減少危險因子,以降低罹患失智症的風險,甚至預防失智症的發生。

【多動腦】
研究顯示,從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動,都可降低罹患失智症之風險,其相對風險下降近5成。
建議:
1.保持好奇心、接觸新事物、參加課程、學習新知。
2. 閱讀書報雜誌、寫作、猜謎、打橋牌、打麻將。
3. 繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織。
4. 規劃旅遊、參觀博物館、聽音樂會。

【多運動】
中年時期能每週規律2次以上的運動,對失智症與阿茲海默症都有保護作用,其相對風險下降近6成。
建議:
維持每週2~3次以上規律運動的習慣,如走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。

【採地中海飲食】
地中海飲食被證實可降低心血管疾病與某些癌症的風險甚至是整體死亡率,同時阿茲海默症發病的相對風險下降約7成。
建議:
1. 多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製穀類(維生素C、E及 B群)。
2. 使用橄欖油等未飽和油脂來烹調或調拌沙拉,少食用飽和性脂肪。
3. 多攝取深海魚類(omega-3 脂肪酸)。
4. 可維持飲用適量葡萄酒的習慣,但無此習慣者則不建議喝酒。

【多參與社交活動】
研究顯示,多參與社交活動可降低罹患失智症之風險,其相對風險下降4成;孤單的人,罹患阿茲海默症的風險增加2倍以上,孤單的生活方式其認知功能退步速度比較快。
建議:
努力保持社會參與、和人群接觸,如參加同學會、公益社團、社區活動、宗教活動、當志工、打牌等,都有助於增加大腦的血液灌流量,降低失智症發病之風險。

【三高 (高血壓、高膽固醇、高血糖)】
高血壓、糖尿病、心臟血管疾病、腦中風都會增加阿茲海默症的風險。許多研究顯示糖尿病會造成記憶或認知的衰退。中年人血壓收縮壓>160mmHg且未治療者,發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5倍。重要的是,研究顯示控制高血壓可以降低發生阿茲海默症的風險。
建議:
藉調整飲食、運動維持正常血壓、血糖及膽固醇,高血壓、高血脂、糖尿病患者應接受治療,控制在正常範圍內。

【抽菸 】
抽菸是阿茲海默症的危險因子,相對風險上升近2倍,而戒煙可降低風險。持續抽菸的人每年認知功能退化的速度較快。
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