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主題: 老人的藥物使用及用藥安全 發表於 2015/07/17
分類: 其他
作者:闔安心 發表日期:2015/07/17

◎ 藥物進入身體的方式與代謝過程:口服藥-口服>腸胃道消化>血液輸送 肝臟、腎臟代謝>糞便、尿液排出;注射藥-血液輸送>肝臟、腎臟代謝 糞便、尿液排出。其中口服藥與注射藥最大不同點在於腸胃道(吸收)。



◎ 藥物與食物交互作用

1. 動力學上的交互作用(酸鹼不同):人體內吸收、分佈、代謝或排除發生變化,導致藥物與食物在人體內的濃度發生變化。

2. 藥效學方面的影響:兩種藥理作用相同或相反的藥物與食物併用,造成藥效被增強或減弱的效果。



◎ 藥物交互作用的嚴重程度 1. 嚴重-可能危及生命或造成永久傷害 2. 中度-可能造成病人在臨床狀況惡化而須接受治療、住院或延長住院期間 3. 輕度-對治療效果影響不顯著毋須處理



◎ 藥物交互作用發生時間 1. 快速-交互作用於24小時內發生 2. 延遲性-交互作用於數天到數周內發生(藥吃下去後浮在胃中上, 慢慢釋出效果) * 51-80歲之間有69 %會產生藥物交互作用機率 * 61-70歲之間有26 %會產生藥物交互作用機率 *大於50歲以上的病人占了75%



◎ 老人常見用藥錯誤

1. 劑量自行減半或減少用藥次數

2. 重複用藥;Hospital shopping

3. 嚼碎或磨粉;管灌病人使用不宜磨粉的藥物

4. 互贈藥品(甲好逗相報)

5. 喜歡買藥、偏方、中藥草

6. 過期藥捨不得丟棄



◎ 食物影響藥物吸收的療效與副作用

飯前(空腹)服用:

1. 飯前一小時或飯後兩小時(除非有特別指定如飯前30分鐘) ;

2. 適合腸胃刺激性小或吸收食物影響的藥品 飯後



(與食物)服用:

1. 飯後一小時內或與食物一起服用 ;

2. 食物(或胃酸)可增強或緩衝吸收效果的藥品



一天N次:

1. 每天服藥次數固定;

2. 一般慢性病用藥,如糖尿病、高血壓、抗過敏藥、感冒藥



一天一次:

1. 每天固定時間服用(長效型藥物);

2. 胰島素、利尿劑、可能影響水眠的藥品宜在早上服用



◎ 常見的食物影響口服藥物吸收與代謝



1. 葡萄柚汁減少藥物吸收:葡萄柚汁或柳橙汁減少藥物在腸道吸收讓藥效變差 葡萄柚汁抑制腸道或肝臟酵素,降低藥品代謝 當藥物與葡萄柚汁產生交互作用,葡萄柚汁對藥物的代謝影響可長達72小 時,故服藥期間避免服用

2. 燕麥麩或果膠減少藥物腸道吸收:減少藥物在腸道吸收,減弱藥物作用,燕麥麩每天攝取50-100g;果膠15g 就可能產生交互作用

3. 大量開水:某些藥物服藥期間須飲1500cc左右的水,防止腎結石或結晶尿的產生 例如:磺胺類抗生素(撲菌特Baktar)他會沉積在腎臟成為結石、增加尿酸排除藥物(拿可欣Narcaricin)、抗癲癇藥物(妥泰Topamax)他會誘發青光眼影響視力,小孩勿用......



◎ 有些藥物不可與牛奶或胃藥併服 1. 含礦物質的藥物:鈣、鎂、鋅、鐵、鋁等礦物質或制酸劑、乳製品,與藥物螯合降低藥物的 吸收,另外也可能影響礦物質的吸收 2. 腸溶劑型的藥物(不可磨粉、勿與胃藥併服):刺激排便藥(樂可舒Dulcolax腸溶糖衣錠),可避免藥品直接刺激胃部, 且可抗拒胃及小腸的消化液作用,使藥物在結腸中溶離並刺激蠕動,不可 與牛奶或制酸劑併服,會使藥物提前在胃中釋放降低藥效或胃部不適。胃潰瘍藥(耐適恩Nexium腸溶膜衣錠),藥品易被胃酸破壞,破壞之後會 導致藥品生體可用率降低,達不到預期療效。 抗血小板凝集用藥(阿斯匹靈Aspirin),吃太多會造成腸胃出血。



◎ 藥物要如何儲存?

1. 避光、避潮、避熱儲存

2. 有些藥品是需要冷藏的 放在小孩拿不到的地方

3. 放在原有包裝內;內服藥品與外服藥品需分開保存

4. 藥罐內附的棉花和乾燥劑,開罐後就該丟棄!

5. 常見需要冷藏的藥品:部分糖漿劑、未拆封的胰島素、部分眼藥及部分栓劑




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