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主題: 中風關節術後復健活動及注意事項 發表於 2015/11/23
分類: 活動分享
作者:合安心 發表日期:2015/11/23

 中風是一種腦血管意外 (cerebral vascular accident;CVA),腦部血管因為某些因素,造成阻塞(腦梗塞)或破裂出血 (腦出血),導致局部腦組織缺血或血腫壓迫,致使腦部神經細胞死亡,而形成神經機能障礙。發生率與年齡成正比,超過50歲以上的人發生率就逐漸增加,死亡率也升高。





照護重點:



【急性期】 病情穩定後即可開始



目的: 控制血壓、心跳、體溫等生命跡象,限制腦部損傷範圍 ;減少合併症發生 。



復健內容:



1. 正確擺位、協助翻身,預防壓瘡形成



2. 適度關節活動運動,避免關節攣縮



3. 協助排痰及增加心肺功能



<擺位原則與注意事項>




  • 初次將病人擺至新姿勢後5-10分鐘,檢查皮膚易受壓的部位

  • 每2小時調整病人位置(坐姿:15分鐘)

  • 讓身體獲得最大面積的支撐,以降低接觸面所受的壓力

  • 病人的衣物及所接觸床單應平整

  • 利用枕頭毛巾等物品支撐身體,避免身體組織受牽拉與壓力

  • 確定病人的姿勢穩定



正確擺位方法─平躺擺位 、坐姿擺位、翻身、健側、患側、關節活動運動



 



 



【亞急性期】約中風發生後一週至數月間



目的:促進神經修復或重新整合、日常生活功能訓練,增加患者的獨立



復健內容:中風後復健黃金期:(6個月) 物




  • 理治療(PT)

  • 職能治療(OT)

  • 語言治療(ST)





【慢性期】中風發生六個月以後



多以門診、居家方式提供服務




  • 維持殘存生理機能及復健成果

  • 避免臥床或長期不動造成固定不動症候群(immobilization syndrome)



復健內容:



1. 墊上運動:發主動性翻身 →抬臀運動 →平躺至坐起之訓練 →坐姿平衡訓練→軀幹穩定度訓練



2. 步態訓練:站姿重心轉移訓練→行走訓練 →輔具應用:四腳拐、單拐



步行輔具介紹:



1. 單臂操作、雙臂操作



 



 



2. 輪椅介紹:輪椅是用來永久或暫時代替步行的行動輔具,也 是所有行動輔具中最被廣泛使用的一種 。常見的使用者包括肢體障礙、平衡障礙、重要器官障礙、發展遲緩、意識喪失的植物人,包括手推輪椅、電動輪椅、電動代步車 。



 



 



 



慢性期容易造成:





1. 感覺障礙 ─照顧技巧:




  • 指導患者洗澡時須先開冷水再開熱水

  • 對於感覺遲鈍的患者,若無醫囑最好勿冷敷或 熱敷,以免造成傷害

  • 在洗澡及冰敷或熱敷的過程中,如果患者有疼 痛或燒灼感須馬上停止並檢查原因

  • 協助患者避開危險物品及檢查皮膚



2. 語言障礙 :失語症 ─照顧技巧:




  • 語句聲調自然、速度稍慢、簡短,內容具體,避免使用抽 象字眼,必要時可以加上手勢動作提示,但不需要刻意加 大音量

  • 避免刺激性的話題,因為當他急於表達,卻說不出口時, 會加深自身的挫折感

  • 盡量給予機會說話,鼓勵表達,但不要強迫,也不要急著 幫忙說、或打斷他的話,給予患者充分的時間表達。如果 患者實在說不出來,再給予協助

  • 鼓勵他多使用日常用語,例如說:早,謝謝,再見等,以 建立溝通互動的信心



3. 吞嚥障礙 ─照顧技巧:




  • 了解吞嚥困難問題及吞嚥治療計畫,支持鼓勵病患參與

  • 進食時保持坐姿90度,提供治療師允許的的食物性質

  • 提供充裕的時間及安靜的環境,以便病患專心進食

  • 確定病患已吞乾淨,再給下一口食物

  • 吞嚥過程中若出現嗆咳問題,應立即停止進餐或尋求醫護 人員幫助

  • 為避免說話時吸入食物殘渣及保持口腔衛生,進餐後應清 潔口腔,並確定無殘留食物在口中,於餐後維持坐姿 20~30分鐘,避免食物逆流或打嗝、嗆食。



4. 偏盲或半邊忽略 ─照顧技巧:




  • 提醒患者將頭轉向患側並注意患側的事物

  • 盡量由患側與患者進行溝通

  • 建議患者在患側手掛一小鈴噹,藉以提醒患者

  • 注意患者活動的安全




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