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主題: 健康促進運動 ~失智症初步認識與居家照顧初步技巧 發表於 2015/06/30
分類: 活動分享
作者:闔安心居家照顧 發表日期:2015/06/30
  過去以來,大部分的失智症並沒有被治癒的方式。然而,藥物以及一些非藥物治療可以“改善”一些患 者的部分症狀並控制退化的速度。

  言語及心理上的支持對失智症患者、家屬及照顧者而言幫助很大。只有持續不斷的支持,才可以讓他們更有信心的去面對失智症。

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【認識失智症】

※ 失智症的臨床症狀─三大症狀領域 :
1. Activities of Daily Living 日常生活的能力:
穿衣,數錢, 算時間, 打電話……需要家人/看護照顧

2. Behavior 行為紊亂:
妄想,躁動,幻覺,異常行為,冷漠……通常是被家屬發現此症狀才警覺就醫的原因
3. Cognition 認知障礙:
記憶喪失,失去定向感,注意力不集中,不認識家人,走失

※ 十大警訊 : 別以為這是正常老化現象
1. 記憶力減退影響了生活
2. 計劃事情或解決問題有困難
3. 無法勝任原本熟悉的事務
4. 對時間、地點覺得混淆
5. 對視覺影像與空間的理解,出現困難
6. 言語表達或書寫出現困難
7. 把東西放在不合理或不恰當位置,喪失回頭尋找的能力
8. 判斷力變差或減弱
9. 從職場或社交活動中退出
10. 情緒和個性改變

※ 失智症精神症狀:「妄想」、「幻覺」及「錯認」

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【照顧失智症患者】

※ 照顧者之個人及情緒壓力:失智症的影響並不是只有對病患本身而已,可能對整個家庭都產生影響,最主要的影響是在照顧者本身。在照顧失智症時,照顧者個人的情緒壓力是相當大的,針對疾病病情演變來加以好好的明定未來照護計畫,將有助於減輕照護者的壓力。了解自己的情緒可以幫助照顧者成功的調適個人的問題,有些情緒是照顧者可能會經歷到的,例如:哀傷、罪惡感、困惑、孤獨等等。

※ 照顧的目標:補償不足及維持獨立;照顧需求因人而異,勿過與不及。

※ 照顧失智症患者的基本原則:
1. 尊重患者、維持其尊嚴、給予安全感
2. 視其為成人:勿當嬰兒看待、勿隨意談論嘲弄或責罵
3. 多瞭解、溝通:認識長者多用輕觸、微笑等非語言溝通
4. 留意其剩餘能力、興趣及喜好
5. 給予讚賞、鼓勵及陪伴

※ 照顧的一般技巧:
1. 日常生活方面:簡單化、規律化、適當提示、安全防護
2. 處理問題行為:非麻煩製造者、多體諒、對症下藥
3. 對事不對人:以適當行為取代不適當行為、事先防止問題行為、分散注意

※ 協助失智症者日常生活:
1. 瞭解長者情況及剩餘能力
2. 協助長者提高自我照顧:步驟清楚、簡化、規律化、備忘錄、日間適當活動、儀容衛生
3. 環境設計:家居化、安全、提升知覺定向活動能力
4. 適度刺激、親切感、保障隱私

※ 處理問題:

Q1. 反覆要求外出,怎麼辦?
A:
* 耐心解釋(不會一次就明白),並找其他活動替代,填補空閒時間
* 帶到窗邊,告訴他:「外面太濕、天太黑,不能外出」,留意反應
* 替代活動:看電視、聽音樂或遊戲
* 鼓勵長者進行其他活動

Q2. 幻覺、妄想,怎麼辦?
A:
* 長者精神狀況惡化,長者感覺真實,爭辯徒增不安與不信任
* 初期要接受,讓長者平靜下來
* 檢查視力、聽力,精神狀況及混亂程度
* 開啟燈光、現場查勘等

Q3. 攻擊暴力行為,怎麼辦?
A:
* 被激怒、妄想、懷疑、惶恐,想自我保護
* 找出背後原因動機
* 緩慢語調和安定的情緒應對
* 以長者為中心的溝通

Q4. 遊蕩行為,怎麼辦?
A:
* 迷路,不知往哪,怎麼走,伴隨外出
* 帶他到熟悉的椅子上,找其喜歡的活動,分散他的注意力
* 注意力集中室內,防止自行開門,走出戶外
* 室內走動、活動治療,減少遊蕩機會
* 愛心手鍊,找回家的路

※ 與失智症者溝通原則
1. 吸引注意力:燈光聲調、輕觸、眼神接觸、距離高度,停止噪音等干擾
2. 身體語言:放鬆微笑、平靜安定,找含意
3. 溝通過程:緩慢、簡要、確認、重複
4. 聆聽:慢說,試猜測、詢問、多理解
5. 尊重:成人相對,勿隨意談論、禮貌

※ 溝通技巧十式
(一) 保持環境寧靜,減低噪音打擾,有需要時可先關掉電視機或收音機。
(二) 應與患者面對面,保持眼神接觸,確定病患聽覺及視覺正常確定取得患者注意。
(三) 說話時語調要平穩及緩慢,如患者有聽覺問題,可使用助聽器及面對他說話,不宜高聲或急促說話。
(四) 說話要精簡,每句話只帶有一個訊息。避免用代名詞如「他」、「他們」、「這裡」、「那個」等,應以人名、地名或物件名稱作直接溝通。減少用抽象的概念,例如:「飢餓」、「口渴」是抽象的,「吃飯」和「喝水」是具體的。
(五) 問題要簡單,每次只提出一個問題,答案不宜多於兩個,避免讓患者有多項選擇,例如:「你吃蘋果或橘子?」比「你喜歡吃什麼水果?」較為好。嘗試連結病人說話中的重要字句,幫助彼此有效溝通
(六) 留心觀察患者的表情、音調及動作,例如:開心、痛楚等,以便作出適當反應及提示。適當時,用微笑和點頭給予患者鼓勵和認同。
(七) 當患者忘記整句句子時,可以重覆句子最後部份,以作提示。
(八) 需要時,展示將要進行活動的物品,並配合動作解釋。例如: 拿毛巾、肥皂及衣服,以示患者將要沐浴。
(九) 以病患舒適為前提,談話時間不宜太長,因患者的注意力會降低。
(十) 當患者不能集中精神時,可輕拍其手臂,呼叫其名字,或者讓其休息一會,或喝杯水,使其精神緩和恢復注意力。

※ 常見居家照護問題

1. 穿衣
* 先將衣物備好,或替他搭配好整套的衣服,讓他一件件穿上。
* 避免太多鈕扣的衣服。
* 鼓勵病患盡量維持自己獨立穿脫衣物。
* 重複地教導病患如何穿衣。
* 選擇止滑、塑膠鞋底的鞋子。

2.上廁所
* 設計上廁所的時間表,以提醒病患上廁所時間。
* 廁所門上採用較大字體標示或用顯著顏色區隔,以利患者區辨。
* 廁所門保持開放,讓病患容易找到廁所。
* 確定患者上廁所時,穿著容易穿脫的衣服。
* 睡前盡量少喝水,並提醒如廁。

3. 煮飯
* 評估病患能否安全的烹煮。
* 讓患者覺得煮飯是有趣的事。
* 注意烹調過程安全。
* 避免使用容易造成傷害的鍋碗盤瓢。
* 注意基本營養是否充足,必要時可考慮聯繫送餐服務。

4. 吃飯
* 準備容易拿在手上吃的食物。
* 將食物切割成小塊,以防嗆食。
* 提醒病患放慢進食的速度。
* 注意食物溫度,防止病患燙傷。
* 出現吞嚥困難時,儘速送醫處理。
* 協助病患準備部分食物,仍盡量要維持其獨立功能。

5. 洗澡及個人衛生
* 維持常規性清潔習慣。
* 製造輕鬆愉快洗澡環境。
* 淋浴較盆浴簡單安全。
* 簡化清潔步驟。
* 若病患拒絕,多給予患者時間調適,鼓勵再嘗試。
* 允許病人盡己所能,完成個人清潔衛生工作。
* 穩固安全設備。
* 採取簡單清潔方式。
* 必要時,可請人予以協助淋浴。


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