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如何確保用藥安全? 新消息

◎ 藥物進入身體的方式與代謝過程:

  • 口服藥-口服>腸胃道消化>血液輸送肝臟、腎臟代謝>糞便、尿液排出;
  • 注射藥-血液輸送>肝臟、腎臟代謝糞便、尿液排出。
  • 其中口服藥與注射藥最大不同點在於腸胃道(吸收)。


◎ 藥物與食物交互作用
1. 動力學上的交互作用(酸鹼不同):人體內吸收、分佈、代謝或排除發生變化,導致藥物與食物在人體內的濃度發生變化。
2. 藥效學方面的影響:兩種藥理作用相同或相反的藥物與食物併用,造成藥效被增強或減弱的效果。

◎ 藥物交互作用的嚴重程度
1. 嚴重-可能危及生命或造成永久傷害
2. 中度-可能造成病人在臨床狀況惡化而須接受治療、住院或延長住院期間
3. 輕度-對治療效果影響不顯著毋須處理

◎ 藥物交互作用發生時間
1. 快速-交互作用於24小時內發生
2. 延遲性-交互作用於數天到數周內發生(藥吃下去後浮在胃中上, 慢慢釋出效果)
* 51-80歲之間有69 %會產生藥物交互作用機率
* 61-70歲之間有26 %會產生藥物交互作用機率
*大於50歲以上的病人占了75%

◎ 老人常見用藥錯誤
1. 劑量自行減半或減少用藥次數
2. 重複用藥;Hospital shopping
3. 嚼碎或磨粉;管灌病人使用不宜磨粉的藥物
4. 互贈藥品(甲好逗相報)
5. 喜歡買藥、偏方、中藥草
6. 過期藥捨不得丟棄

◎ 食物影響藥物吸收的療效與副作用

 



◎ 常見的食物影響口服藥物吸收與代謝

1. 葡萄柚汁減少藥物吸收:葡萄柚汁或柳橙汁減少藥物在腸道吸收讓藥效變差 葡萄柚汁抑制腸道或肝臟酵素,降低藥品代謝 當藥物與葡萄柚汁產生交互作用,葡萄柚汁對藥物的代謝影響可長達72小
時,故服藥期間避免服用

2. 燕麥麩或果膠減少藥物腸道吸收:減少藥物在腸道吸收,減弱藥物作用,燕麥麩每天攝取50-100g;果膠15g
就可能產生交互作用

3. 大量開水:某些藥物服藥期間須飲1500cc左右的水,防止腎結石或結晶尿的產生 例如:磺胺類抗生素(撲菌特Baktar)他會沉積在腎臟成為結石、增加尿酸排除藥物(拿可欣Narcaricin)、抗癲癇藥物(妥泰Topamax) 他會誘發青光眼影響視力,小孩勿用......

◎ 有些藥物不可與牛奶或胃藥併服

1. 含礦物質的藥物:鈣、鎂、鋅、鐵、鋁等礦物質或制酸劑、乳製品,與藥物螯合降低藥物的 吸收,另外也可能影響礦物質的吸收

2. 腸溶劑型的藥物(不可磨粉、勿與胃藥併服):刺激排便藥(樂可舒Dulcolax腸溶糖衣錠),可避免藥品直接刺激胃部, 且可抗拒胃及小腸的消化液作用,使藥物在結腸中溶離並刺激蠕動,不可 與牛奶或制酸劑併服,會使藥物提前在胃中釋放降低藥效或胃部不適。胃潰瘍藥(耐適恩Nexium腸溶膜衣錠),藥品易被胃酸破壞,破壞之後會
導致藥品生體可用率降低,達不到預期療效。 抗血小板凝集用藥(阿斯匹靈Aspirin),吃太多會造成腸胃出血。

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